Nombre Alumno: *
Correo Alumno: *
Fecha Nacimiento Alumno: *
Seleccione:
Idioma Árabe Infantil (7 a 12 años)
Clases de idioma Árabe Martes y Jueves 19:30 a 20:45
Nombre apoderado (pagador): *
Correo apoderado: *
Numero contacto apoderado: *
En caso de emergencia, ¿ A que institución debemos trasladar al deportista? *
¿Es socio del Club Palestino: *
Si
No
¿El alumno presenta algún problema de salud o información relevante que el profesor deba conocer? (alergia, restricción alimenticia, cursando tratamiento, etc), favor detallar. *
Declaro que el deportista antes individualizado se encuentra en plenitud de condiciones físicas para la practica del deporte seleccionado, excluyendo a Club Palestino y organizadores de responsabilidad , certificando que se encuentra en buena forma física y que no hay motivo o problema de salud reñido con la practica de dicha actividad. *
Acepto la declaración
Me comprometo a realizar el pago de la actividad de forma mensual dentro de los primeros cinco días de cada mes. *